Химический и механический пилинг. Поверхностный, срединный и глубокий пилинг

Пилинг (от англ. Рееl off — отшелушивать) — это процедура, направленная на удаление поверхностного слоя клеток эпидермиса.
ПИЛИНГ - это контролируемое удаление слоя кожи определенной толщины, которое вызывает регенерацию разрушенной поверхности и анаболическую стимуляцию нижележащих слоев кожи.
Сегодня широкий выбор пилингов, новые рецептуры и протоколы позволяют выбрать оптимальный вариант для решения задачи любой сложности и достижения желаемых результатов. Осложнения от процедуры тем серьезнее, чем глубже проводимый пилинг.


По способу воздействия различают следующие виды пилингов:
1. Механический пилинг
• Поверхностный и срединный (микродермабразия) пилинг
• Глубокий (стандартная дермабразия) пилинг
2. Химический пилинг
• Поверхностный пилинг(фруктовые кислоты)
• Срединный пилинг(салициловая и трихло-руксусная кислоты)
• Глубокий пилинг (феноловая кислота)
3. Физический
• Поверхностный (ультразвук, эрбие-вый лазер)
• Срединный (эрбиевый лазер)
• Глубокий (лазер С02).
По глубине шелушения пилинги делят на:
• Поверхностный пилинг, который распространяется на глубину нескольких слоев ороговевших клеток, не достигая стекловидного слоя;
• Срединный пилинг, распространяется на всю толщину рогового слоя с возможным воздействием на срединный слои эпидермиса;
• Глубокий пилинг, распространяется на толщину эпидермиса, до границы базальной мембраны.
Практическое значение имеют несколько видов пилинга: поверхностный механический, поверхностный химический, срединный химический и глубокий лазерный. Считается, что при всех остальных способах риск непрогнозируемых изменений превышает вероятность положительного результата.


Классификация


В зависимости от разрушаемого кожного слоя различают следующие пилинги:
• Поверхностные:
• Мягкие: происходит разрушение рогового
слоя ( stratum corneum ) до зернистого слоя ( stratum granulosum ). К ним
относятся: раствор Jessner , CO2, сухой лед, фруктовые кислоты 20-70%,
трихлоруксусная кислота 15%.
• Средние: разрушение эпидермиса, базальной
мембраны и верхнего слоя папиллярной дермы. Пример: трихлоруксусная кислота 20-25%.
• Средние: разрушение эпидермиса, папиллярной дермы и верхнего
слоя ретикулярной дермы. Пример: трихлоруксусная кислота 30-35%.
• Глубокие: разрушение эпидермиса, папиллярной дермы и среднего слоя ретикулярной дермы. Пример: феноловые составы.
В настоящее время существует более 50 видов пилингов, при этом самыми новыми являются легкие поверхностные, имеющие более направленное действие и дающие хороший косметический эффект.
Глубину пилинга позволяет оценить окрашивание в белый цвет протеинов дермы.

Показания

Выбор пилинга производится в зависимости от того, какую проблему решает косметолог и какой эффект хочет получить клиент. Поверхностный пилинг используется при дефектах эпидермиса (веснушках, поверхностной мелазме); срединный - при дефектах эпидермиса и дермы (веснушках, смешанной мелазме, послевоспалительной гиперпигментации, поверхностных морщинах и угрях); глубокие пилинги рекомендуются при дефектах дермы (глубоких морщинах, рубцах и дряблости кожи).
Противопоказания:
• прогрессирующий герпес,
• прием препарата Роаккутан (он должен быть прекращен примерно за 6 месяцев до процедуры),
• курение,
• пребывание на солнце.

Поверхностный пилинг

Показания: угревая сыпь, проблемная жирная кожа, жирная себорея, гиперпигментация, дерматит, кератоз, профилактика старения кожи, легкие возрастные косметические дефекты.
Поверхностный пилинг, как химический, так ферментативный и механический, является хорошим методом для пациентов до 40 лет, когда возрастные изменения еще незначительны. Отличные результаты получаются после 15—20 процедур, когда значительно улучшается внешний вид кожи, ее тургор и эластичность.
Наиболее популярным является химический пилинг фруктовыми кислотами, который обоснованно считается самым щадящим среди прочих.
Помимо практически полного отсутствия болевого синдрома, не наблюдается локальных проявлений, характерных для других видов пилинга (сильная гиперемия, отечность, очаги точечных кровоизлияний и пр.) и не требуется никакого реабилитационного периода.

Срединный пилинг

Химический пилинг трихлоруксусной кислотой (ТСА-пилинг от англ. Trichloracetic Acid) — один из основных методов коррекции возрастных косметических дефектов.
Показания: рубцовые изменения после угревой сыпи, стрии и растяжки после родов, в старшей возрастной группе — морщины, складки, синильный кератоз, поверхностная гиперпигментация.
Перед проведением процедуры проводят подготовку слабым раствором гликолевой кислоты за 2—3 недели ежедневно.
После процедуры в течение первых 3—4 дней в области пилинга отмечается умеренный отек, образуется корочка, которая на 3—4 день начинает шелушиться и к седьмому дню кожа полностью очищается.
В период реабилитации пациент пользуется увлажняющими кремами и рекомендуются 5—6 сеансов лазерной терапии. Для улучшения результатов процедуру повторяют через 1—2 месяца, для поддержания эффекта омоложения пиллинг проводят раз в один-два года.

Противопоказания к срединному пилингу: гипертоническая болезнь, эпилепсия, тонкая сухая кожа, склонность к гиперпигментации и образованию рубцов, индивидуальная непереносимость препарата и свежетравматические или герпетические изменения кожи.

Глубокий пилинг

Любой вид глубокого пилинга относится к агрессивным процедурам по отношению к коже.
К глубоким пилингам химического воздействия относится феноловый пилинг. Поскольку фенол (карболовая кислота) является чрезвычайно токсичным веществом, работа с ним возможна лишь после специального обучения в стационарных клиниках.
Показания: стрии, атрофические рубцы, рубцовые изменения постакне, коррекции возрастных изменений — носогубные складки, лифтинг верхнего и нижнего век, улучшение структуры кожи.
Количество процедур подбирается индивидуально, повторное проведение возможно через 45 дней.